看電視也能引發(fā)兒童自閉癥

兒童歌謠。

幼兒的教育向來(lái)不是幼兒園單方面的，而是需要家長(zhǎng)的配合與幫助。教師在一定情況下要進(jìn)行家訪，了解情況，以積極正確的教育方式，幫助孩子放飛夢(mèng)想！那么，我們?cè)诮逃⒆拥臅r(shí)候應(yīng)該注意哪些方面？考慮到您的需要，小編特地編輯了“看電視也能引發(fā)兒童自閉癥”，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。

記者日前接到年輕媽媽的電話稱其5歲小孩患了自閉癥，整天待在家里看電視，不愿與小朋友接觸。隨后記者進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)眾多病例中絕大部分孩子都有看電視的習(xí)慣。這與美國(guó)近日公布的一份研究報(bào)告不謀而合：電視是讓蹣跚學(xué)步的孩子陷入自閉狀態(tài)的罪魁禍?zhǔn)住Ｈ绻暮⒆硬粣叟c小朋友玩，而且有一些較為怪異的行為，出現(xiàn)交往障礙，喜歡整日整日地待在家里看電視，請(qǐng)注意孩子是否患了兒童自閉癥。

認(rèn)識(shí)

自閉癥表現(xiàn)為交往障礙

如果您的孩子不愛與小朋友玩，而且有一些較為怪異的行為，請(qǐng)注意孩子是否患了兒童自閉癥。自閉癥主要表現(xiàn)為交往障礙、語(yǔ)言障礙、刻板行為(如轉(zhuǎn)圈、撕紙、按開關(guān)、看電視廣告、聽音樂等)。目前最常見的表現(xiàn)是整天看電視，不說(shuō)話。自閉癥是對(duì)兒童成長(zhǎng)有嚴(yán)重影響的發(fā)展性障礙，其患病率按中國(guó)現(xiàn)有總?cè)丝跀?shù)量來(lái)估計(jì)，有50萬(wàn)至100萬(wàn)，其中包括典型的或輕度的自閉癥患者。目前治療自閉癥沒有特效藥物，主要采用教育和訓(xùn)練的方法，使自閉癥兒童有顯著的改善，年齡越小，改善的程度越高。在得不到及時(shí)有效治療干預(yù)的情況下，自閉癥會(huì)是一種終生殘障，這對(duì)患者本人、家庭成員所造成的痛苦，是無(wú)法用語(yǔ)言或數(shù)字來(lái)描述的。自閉癥以“極度的自閉孤獨(dú)”和“欲罷不能地強(qiáng)迫做同一件事情”為特征，有關(guān)這種心理紊亂疾病的新聞已經(jīng)牢牢抓住了公眾的視線。從那以后，自閉癥就成了一個(gè)熱門研究課題。

現(xiàn)狀

自閉癥患者在增多嗎？

兒童自閉癥病例的增加與電視用戶的增長(zhǎng)密切相關(guān)。電視用戶增長(zhǎng)越快，患自閉癥的孩子增加也越多。在美國(guó)，自閉癥與降雨分布也存在同樣關(guān)系。他們得出的結(jié)論是：上世紀(jì)七八十年代，新增自閉癥病例中約17%是因?yàn)橛芯€電視用戶增加。此外近40%的已確診的自閉癥病例是因?yàn)橄掠甓坏貌辉诩依锟措娨曉斐傻?。自閉癥以“無(wú)力適應(yīng)社會(huì)環(huán)境”為特征，但適應(yīng)能力的缺失并不容易被診斷出來(lái)。有些人因?yàn)槠涓咧巧潭谏w了自閉癥，可能一輩子都未被診斷出自閉癥。現(xiàn)在專家提起泛自閉癥障礙癥候群，就包括了那些受輕微影響的人群，幾十年里這個(gè)彈性定義的周延被擴(kuò)大，囊括了越來(lái)越多的患者人數(shù)。m.zqmbj.cn

傳統(tǒng)的自閉癥，即最嚴(yán)重的那種病情，在英國(guó)就折磨了3萬(wàn)人之多，大概每1萬(wàn)人就有5人患上了自閉癥，此項(xiàng)數(shù)據(jù)在50年里一直未有大的變化。但是，估計(jì)有超過50萬(wàn)的人正在忍受泛自閉癥障礙癥候群的困擾，這其中就包括阿斯伯格綜合征，一種癥狀較為緩和的自閉癥，有時(shí)被稱為“智力盲人”。自閉癥患者中有五分之一的人為低智商，需要?jiǎng)e人的照顧，但五分之四的患者擁有正常智商甚至是高智商。

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殺蟲劑引發(fā)兒童自閉癥

許多被引用的環(huán)境因素包括飲食、殺蟲劑、傳染、麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗、汞和鉛。但它們其中沒有一個(gè)被確認(rèn)為是明確的病因。過去，矛頭都指向了自閉癥患者的父母，人們質(zhì)疑他們沒有養(yǎng)育好自己的子女。專家認(rèn)為，光是將責(zé)任推卸給患者父母的情況已經(jīng)一去不復(fù)返了，而且“環(huán)境因素更可能是身體層面的原因而非心理層面的”。

《自閉癥、大腦和發(fā)展》的作者理查德·雷斯強(qiáng)調(diào)，多數(shù)自閉癥病例都能歸咎于某一污染物質(zhì)，當(dāng)胎兒在子宮中正處于易受損傷的階段，而孕婦暴露于一些有毒物質(zhì)(即使其對(duì)多數(shù)正常人并無(wú)損害)環(huán)境中，胎兒大腦的關(guān)鍵部分就極易被損壞。

正因?yàn)槿绱?，所有的文獻(xiàn)都強(qiáng)調(diào)對(duì)自閉癥患者早期發(fā)現(xiàn)和早期治療的重要性。專家指出，從治療的角度出發(fā)，有些早期治療不一定要等到確診而應(yīng)在初查結(jié)果顯示出自閉癥癥狀后馬上開始。因?yàn)?，人的大腦在其發(fā)展的早期具有較大的可塑性，對(duì)來(lái)自外界的影響包括行為療法的干預(yù)反應(yīng)較好。具體到幼兒自閉癥的治療，越來(lái)越多的文獻(xiàn)與報(bào)告確認(rèn)，治療的早晚是決定療效的重要因素。

兒童自閉癥的表現(xiàn)

主要癥狀就是不與別人交往和建立正常的社會(huì)關(guān)系?；純撼领o在自己的世界里，無(wú)法用語(yǔ)言、表情、動(dòng)作跟別人甚至自己的父母進(jìn)行溝通、交流。有的孩子在開始時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是弱智或性格內(nèi)向，還有的孩子在一兩歲時(shí)看起來(lái)很正常，到3歲左右才發(fā)現(xiàn)有異類表現(xiàn)。孤獨(dú)癥患者學(xué)習(xí)正常人的語(yǔ)言會(huì)很困難，與人交流及與外界溝通也很困難，他們可能會(huì)重復(fù)幾種動(dòng)作(拍手、搖擺)。當(dāng)日常生活中出現(xiàn)變化，他們會(huì)強(qiáng)烈抵制。孤獨(dú)癥對(duì)行為的影響，除了語(yǔ)言和社交困難外，還會(huì)有父母、家人面前表現(xiàn)得極為亢奮或沮喪。

具體：

1.早期表現(xiàn)，極度孤獨(dú)，不會(huì)對(duì)親人微笑。喂奶時(shí)，患兒不將身子緊貼大人。伸手去抱時(shí)，患兒無(wú)迎接姿勢(shì)，不會(huì)伸手做被抱的準(zhǔn)備，不會(huì)將身子貼近母親，眼睛也不看抱他的人。

2.社交困難，特別孤獨(dú)，與人缺乏交往，缺乏感情聯(lián)系，即使對(duì)父母也毫不依戀，如同陌生人。但與陌生人相處，又不感到畏縮。正常兒童常以凝視對(duì)方表達(dá)自己的感情與要求，而患兒缺乏與人眼對(duì)眼的凝視，不會(huì)以這種方式表達(dá)感情與要求。不愛玩，不愛做游戲?；純旱?歲左右，常還無(wú)朋友，很少與小朋友一起玩耍，缺乏情感反應(yīng)，常常說(shuō)出或做出一些不合社交的事情來(lái)。

3.語(yǔ)言發(fā)育遲緩或障礙?；純和ǔ＞}默，或說(shuō)話呈模仿語(yǔ)言，象鸚鵡學(xué)舌似地模仿別人的語(yǔ)言。對(duì)語(yǔ)言的理解表達(dá)能力低下，無(wú)法理解稍微復(fù)雜一點(diǎn)的句子，不會(huì)用手勢(shì)表示“再見”。不會(huì)理解和運(yùn)用面部表情、動(dòng)作、姿態(tài)及音調(diào)等與人交往。缺乏想象力和社會(huì)性模擬，不能像正常兒童一樣去用玩具“做飯”、“開火車”、“造房子”。有的患兒語(yǔ)言刻板，代詞錯(cuò)用，如“我要”說(shuō)成“你要”，或?qū)⒆约悍Q為他。與外界交流困難，不能將生詞與其含義相聯(lián)，用手勢(shì)而不是語(yǔ)言與人交流。

4.儀式性和強(qiáng)迫性行為。由于缺乏變化與想象力，患兒常常堅(jiān)持重復(fù)刻板的游戲模式，重復(fù)一些身體工作，重復(fù)相同的生活，如反復(fù)給玩具排隊(duì)，總要玩弄自己的腳趾，穿衣順序相同，堅(jiān)持某些物件的擺置形式，不能變動(dòng)。一旦有所變化，他們會(huì)極為沮喪，別人變動(dòng)，患兒便大吵大鬧。對(duì)自己房間的任何變化也都會(huì)表示反對(duì)和不安，加家具的移位、裝飾品的變化等。

5、腦部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或與正常人相當(dāng)。

6、對(duì)某些物件，如一只杯子、一塊磚，表示出特殊興趣，甚至產(chǎn)生依戀，而對(duì)親人卻不產(chǎn)生依戀。

此外，有的患兒還可能有感知障礙，對(duì)視、聽、觸等多種感覺遲鈍或過敏。有的存在認(rèn)知障礙，智力低下，抽象思維能力很差，少數(shù)患兒可能伴有癲癇發(fā)作。患孤獨(dú)癥的孩子有時(shí)會(huì)聾，對(duì)聲音沒反應(yīng)。正常孩子會(huì)被聲音例如狗叫驚嚇，而孤獨(dú)癥小孩會(huì)無(wú)動(dòng)于衷。他們對(duì)疼痛、冷熱也不太敏感，不愛交朋友，寧肯獨(dú)自一人，很少會(huì)接觸別人的眼睛或笑。

對(duì)于孤獨(dú)癥患兒來(lái)講，只有早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、進(jìn)行行為矯治，才能幫他們縮短與正常社會(huì)的差距，讓他們?cè)缛杖谌肷鐣?huì)。如何才能發(fā)現(xiàn)孩子在早期的孤獨(dú)癥傾向呢？

以下的18種行為就是孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)孩子同時(shí)具備以下7種行為，就應(yīng)該懷疑他有孤獨(dú)癥傾向了。

1.對(duì)聲音沒有反應(yīng)

2.難于介入同齡人

3.拒絕接受變化

4.對(duì)環(huán)境冷漠

5.鸚鵡學(xué)舌

6.喜歡旋轉(zhuǎn)物品

7.莫名其妙地發(fā)笑

8.抵抗正常學(xué)習(xí)方法

9.奇怪的玩耍方式

10.動(dòng)作發(fā)展不平衡

11.對(duì)疼痛不敏感

12.缺乏目光對(duì)視

13.特別依賴某一物品

14.不明原因的哭鬧

15.特別好動(dòng)或不動(dòng)

16.拒絕擁抱

17.對(duì)真正的危險(xiǎn)不懼怕

18.用動(dòng)作表達(dá)需求

遺傳因素造成兒童自閉癥

自閉癥不是由于父母的養(yǎng)育態(tài)度所造成，它的成因目前醫(yī)學(xué)上并無(wú)定論，很可能是多方面的因素造成腦部不同地方的傷害。至于可能造成自閉癥的因素，則有下列幾項(xiàng)：

一、遺傳的因素

20%的自閉癥患者中，他的家族可找到有智能不足、語(yǔ)言發(fā)展遲滯和類似自閉癥的。此外，自閉癥男童中約10%有X染色體脆弱癥。

二、懷孕期間的病毒感染

婦女懷孕期間可能因德國(guó)麻疹或有流行性感冒等病毒感染，使胎兒的腦部發(fā)育受損傷而導(dǎo)致自閉癥。

三、新陳代謝疾病

如苯酮尿癥等先天的新陳代謝障礙，造成腦細(xì)胞的功能失調(diào)和障礙，會(huì)影響腦神經(jīng)訊息傳遞的功能，而造成自閉癥。

四、腦傷

包括在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成大腦發(fā)育不全，生產(chǎn)過程中早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒腦傷，以及嬰兒期因感染腦炎、腦膜炎等疾病造

成腦部傷害等因素，都可能增加自閉癥機(jī)會(huì)。

預(yù)防方法

到目前為止，沒有特殊的預(yù)防方法，也就是沒有預(yù)防針或特殊的方法

可以預(yù)防自閉癥。一般性預(yù)防主要是預(yù)防腦傷，譬如重視產(chǎn)前檢查，母親在懷孕前應(yīng)對(duì)德國(guó)麻疹等已具備免疫能力，在生產(chǎn)的過程應(yīng)避免

腦傷、生產(chǎn)之后也應(yīng)避免造成腦傷的因素等，如此便可降低出現(xiàn)自閉癥的機(jī)會(huì)。

調(diào)皮兒童或患“高端自閉癥”

●阿斯伯格綜合征常見于調(diào)皮兒童，易被誤診為多動(dòng)癥或性格障礙。

●患兒本身可能很聰明并具備特殊才能，如悉心引導(dǎo)，長(zhǎng)大后從事的職業(yè)有可能與兒時(shí)特長(zhǎng)相關(guān)，可以積極化弊為利。

剛剛過去的“世界自閉癥日”，讓社會(huì)對(duì)不肯開口說(shuō)話、活在自己世界里的小天使們有了更多的認(rèn)識(shí)和關(guān)注。但你聽說(shuō)過“高端自閉癥”嗎?與閉口不言的普通自閉癥患兒大相徑庭，這群孩子很可能是班上的“搗蛋王”，活潑好動(dòng)，不聽指揮，且喜歡打破砂鍋問到底，看似更像“多動(dòng)癥”，但其實(shí)，他們很可能患了“阿斯伯格綜合征”，即語(yǔ)言發(fā)育正常的高功能自閉癥。

專家介紹，這種病臨床發(fā)病率甚至高于普通的孤獨(dú)癥，而它的危險(xiǎn)之處在于：不被老師和家長(zhǎng)認(rèn)知，所以教育手段單薄;表現(xiàn)更易被界定為性格障礙或多動(dòng)癥?！捌鋵?shí)這些孩子本身可能很聰明并具備特殊才能，如悉心引導(dǎo)，長(zhǎng)大后從事的職業(yè)很可能與兒時(shí)特長(zhǎng)相關(guān)，可以積極化弊為利。”專家表示。

患兒常被誤診為多動(dòng)癥

幾乎每個(gè)學(xué)校都會(huì)有這么幾個(gè)讓老師和家長(zhǎng)頭痛不已的孩子：注意力不集中、無(wú)端興奮、永遠(yuǎn)多動(dòng)、話多、課堂紀(jì)律差、做事我行我素、極其“以自我為中心”。這類孩子很可能背上多動(dòng)癥的“罪名”，但其實(shí)他們很可能患了與多動(dòng)癥截然不同的病癥阿斯伯格綜合征。

“程度厲害的患兒還遠(yuǎn)不止于此，具體表現(xiàn)為會(huì)對(duì)老師和家長(zhǎng)的指令聽而不聞，有時(shí)會(huì)在上課時(shí)離開座位，走出教室;人際關(guān)系差、不合群，從不考慮別人的感受，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突，受同學(xué)排擠;行為較同齡孩子幼稚，顯得過于單純，不懂迂回;情緒易波動(dòng)、易發(fā)脾氣;喜歡重復(fù)問問題，有打破砂鍋問到底的勁頭;說(shuō)話滔滔不絕，不在于對(duì)方是否感興趣;不怕羞、不怕陌生人，"自來(lái)熟"表現(xiàn)嚴(yán)重……總體來(lái)說(shuō)，這種孩子給老師和家長(zhǎng)的感覺是：以自我為中心、不合群、行為幼稚、注意力分散、聰明古怪?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童神經(jīng)?？浦魅瘟_向陽(yáng)教授介紹說(shuō)。

但對(duì)于這些兒童，在多年延續(xù)至今的教育制度下，往往老師和家長(zhǎng)更多關(guān)注其“多動(dòng)、注意力分散、課堂紀(jì)律差”等缺點(diǎn)方面，而這些表現(xiàn)不是換來(lái)師長(zhǎng)們的打罵不休，就是常成為首診主訴，被誤診為多動(dòng)癥。

該病屬于自閉癥高端形式

阿斯伯格綜合征與孤獨(dú)癥同屬于孤獨(dú)癥譜系障礙的疾病亞型，是一種較常見的兒童發(fā)育行為疾病，其發(fā)病率高于典型孤獨(dú)癥，是一種高端形式，屬于一種高功能的自閉癥。

據(jù)介紹，該病的患兒往往機(jī)械記憶能力很好，如認(rèn)路、記憶火車時(shí)刻表、地鐵站或公交站牌等;他們可能對(duì)某些領(lǐng)域或?qū)W科如生物、地理、自然等有較深入的了解;他們的智力和語(yǔ)言能力是正常的，有時(shí)甚至?xí)褂靡恍┏烧Z(yǔ)、典故或者說(shuō)出一些讓大人感到吃驚的話，顯得文縐縐，像個(gè)小大人;雖然他們和小朋友的相處常常有沖突，但是他們卻是有交流和交往愿望的，只是缺乏人際交往技巧，不懂得如何和別人打交道，從而容易受同齡人排斥。另外，他們可能行為比較刻板、固執(zhí)、思考問題直來(lái)直去，顯得不是那么靈活，還存在手眼協(xié)調(diào)能力以及精細(xì)動(dòng)作能力差等問題;比較討厭寫作業(yè)，可以口若懸河般地說(shuō)出某件事情，卻不能將所說(shuō)的寫在作業(yè)本上。

“當(dāng)然，這些表現(xiàn)在每一個(gè)孩子身上不盡相同，程度也不一樣，但他們有著共同的核心障礙：社交困難。因?yàn)槠湔Z(yǔ)言及智力水平發(fā)育大多正常，所以孩子的社交困難往往在早期不易被家長(zhǎng)和老師察覺，加上國(guó)內(nèi)對(duì)該癥認(rèn)識(shí)不足，造成其漏診誤診較多。”羅向陽(yáng)介紹，阿斯伯格綜合征患兒往往伴隨注意力渙散、多動(dòng)、課堂紀(jì)律服從性差的問題，故學(xué)齡期患兒往往因?yàn)橐陨媳憩F(xiàn)而就診于兒童心理行為門診。

目前該病教育手段較單薄

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童心理行為門診的郭嘉醫(yī)生介紹，由于國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)該病的認(rèn)識(shí)時(shí)間還較短暫，所以目前研究較為有限，可供家長(zhǎng)和老師參考的教育手段也比較單薄。但他表示，還是有大的原則可以供老師和家長(zhǎng)遵循的：對(duì)孩子行為的理解和寬容就是首當(dāng)其沖應(yīng)該做到的。

郭嘉介紹，監(jiān)護(hù)者、教育者首先要明確，患兒的問題行為不是有意調(diào)皮搗蛋，而是他們有一個(gè)特殊的大腦，其出現(xiàn)的問題行為與其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，這是理解孩子的第一步。接著，要學(xué)會(huì)對(duì)孩子的一些瑣碎問題行為充分容忍，不要事無(wú)巨細(xì)地把關(guān)，更不要用“乖孩子”的標(biāo)準(zhǔn)去要求他們。老師對(duì)患阿斯伯格綜合征的孩子也要區(qū)別對(duì)待，要采用靈活多樣的方法教育他們，而不是在課堂上大聲呵斥。

應(yīng)對(duì)患兒的特殊能力給予培養(yǎng)

包容理解還算容易做到，如何對(duì)患兒的問題和行為進(jìn)行矯正才是真正的現(xiàn)實(shí)大難題?！拔覀兘ㄗh，對(duì)于嚴(yán)重干擾課堂紀(jì)律、妨礙他人及不符社會(huì)規(guī)則的行為，必須去面對(duì)解決。”郭嘉介紹，老師和家長(zhǎng)可采用“角色扮演游戲”、“問題行為(錄像)分析”或“正確行為示范表演”等形式教育孩子;必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物干預(yù)也可以明顯改善孩子的注意力分散、多動(dòng)、易興奮暴躁的癥狀。

關(guān)于自閉癥孩子智能狀況

自閉癥孩子智能狀況是怎么樣？其實(shí)大部份的自閉癥的孩子或個(gè)案，他們的智商都在中度的智能不足。我這里的調(diào)查是25%，有的調(diào)查是15%的自閉兒，他的智能是正常的，就是他的智商在70以上。70以下就是智能不足，大部份的自閉癥孩子都是智能不足。假如真的要去領(lǐng)殘障手冊(cè)，他其實(shí)可以是智能不足、自閉癥、是多重障礙。有些家長(zhǎng)不選智能不足，他只要選自閉癥那個(gè)部份而已。從這里可以知道說(shuō)他除了語(yǔ)言慢、人際關(guān)系的障礙、還有固著行為外，常暗示“自閉兒智能也不好。增加他在訓(xùn)練跟教養(yǎng)上的困難程度。

第五自閉兒的認(rèn)知功能到底怎么樣？有些家長(zhǎng)覺得他們的孩子在二三歲以前非常聰明，是個(gè)天才。有個(gè)媽媽記得很清楚，她的孩子在一歲八個(gè)月時(shí)，她給他玩電腦問答。這個(gè)例子是在美國(guó)，電腦上問他美國(guó)現(xiàn)任總統(tǒng)是誰(shuí)？第幾任總統(tǒng)是誰(shuí)？他都可以按到正確的鈕。他的媽媽就想，他才一歲八個(gè)月，就懂這些常識(shí)。覺得他是天才，后來(lái)就發(fā)現(xiàn)，他們的天才不太像天才了。在幼兒園，大家玩比較大比較精細(xì)的動(dòng)作，他都做不來(lái)；顏色、數(shù)字教了很多，他都學(xué)不來(lái)。可是他背的方面還是很厲害。

從這里我們就知道，很多自閉癥的孩子，在認(rèn)知功能上會(huì)有很不平均的分布。比較好的常常是記憶力，還有空間概念?？臻g概念的表現(xiàn)，好像拼圖，有自閉癥的孩子拼圖很厲害的。有個(gè)媽媽買拼圖，買到最多四、五百片的，他一下就拼出來(lái)了。媽媽不曉得買什么給他拼，結(jié)果他把拼圖翻過來(lái)，背面拼，也給他拼出來(lái)了就是說(shuō)他們的空間概念很厲害。還有一個(gè)就是，一個(gè)小孩看過人家修電梯，看一次而已，回家就畫出來(lái)了。畫出電梯里面的繩索，滑輪的變化。這就是一種空間概念很厲害的地方。

很可惜的就是除了記憶力特別好，還有空間概念特別好以外，這群孩子常別的能力不怎么好。尤其有些能力特別差，這就牽涉到許多能力，跟生活上實(shí)用有關(guān)的。就是一些比較抽象思考推理能力，還有運(yùn)用的能力，比如說(shuō)他會(huì)背：看到紅燈要停，看到綠燈可以通行。帶到紅燈綠燈前，他常常會(huì)很難做到。他背得很好，用不出來(lái)。我們可以教他很多東西，他都用背的背出來(lái)，考試答一百分?？墒菍?shí)際生活他可能很無(wú)能，這就牽扯到我們后面會(huì)講到，我們訓(xùn)練或教導(dǎo)這個(gè)孩子的時(shí)候，盡量用生活中有關(guān)的來(lái)教他，而且教了要用的生活里面?；旧衔覀円獛椭@個(gè)孩子，是他怎么在這個(gè)社會(huì)中活得好。

我相信這個(gè)主題，應(yīng)該是很多家長(zhǎng)比我更清楚，很多家長(zhǎng)經(jīng)歷過這個(gè)階段，處理過很多不同狀況的問題。帶這樣的孩子，你會(huì)覺得好像每天都在打仗。他會(huì)突然冒一個(gè)狀況給你，你就必須想對(duì)策。假如你沒有把這狀況處理掉，他就一直持續(xù)。有些問題你必須去容忍他，不能要求他一定要改變，包括他很多固著或刻板行為。

自閉癥兒童教育矯治的策略

自閉癥兒童的教育矯治，根據(jù)上述目標(biāo)及原則，在訂定教育策略時(shí)，首先要注意學(xué)生的個(gè)別差異，行為特征以及現(xiàn)在和未來(lái)的需要，因此一定要有詳細(xì)的個(gè)別化的評(píng)估，才能建立個(gè)別化的矯治策略。其次，自閉癥的教育矯治有很多需要個(gè)別學(xué)習(xí)，尤其能力較差、年齡較小的學(xué)童，來(lái)矯正缺陷行為，但是游戲、人際關(guān)系與社會(huì)性行為、社會(huì)性語(yǔ)言溝通等，不是一對(duì)一的學(xué)習(xí)方式可以學(xué)得的，因此團(tuán)體的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和個(gè)別的學(xué)習(xí)一樣重要。第三，自閉癥常缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)和溝通的意愿與能力，因此教育矯治需要有計(jì)劃的結(jié)構(gòu)化的積極參與的矯治策略，而且要一面執(zhí)行一面評(píng)估檢討，以達(dá)成教育目標(biāo)。

一般而言，在制訂個(gè)別矯治計(jì)劃時(shí)，教師一定要對(duì)一般兒童的能力和學(xué)習(xí)過程有充分了解，對(duì)自閉癥的人際關(guān)系、社會(huì)性行為、語(yǔ)言溝通等能力的缺陷有所認(rèn)識(shí)，才能根據(jù)這些知識(shí)編訂自閉癥個(gè)別教學(xué)方案。茲舉二例說(shuō)明如下：促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展，需要基本的學(xué)習(xí)語(yǔ)言的能力，而大部分自閉癥兒童這方面的能力顯然不足，因此教育策略就是直接教他能力可及的溝通方法，若實(shí)在缺乏口語(yǔ)的能力，那么就要考慮教其它的，如手勢(shì)或溝通板等溝通方法。促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展需要透過交談來(lái)學(xué)習(xí)詞匯及其應(yīng)用?？墒亲蚤]癥兒童在這方面卻表現(xiàn)不理人、不主動(dòng)，別人和他溝通時(shí)缺乏反應(yīng)，因此在教育策略上，一方面要促進(jìn)社會(huì)性行為的發(fā)展，使其不會(huì)那么被動(dòng)并促進(jìn)人際關(guān)系的互動(dòng)，一方面有計(jì)劃地安排人際互動(dòng)讓他學(xué)習(xí)交談。促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展需要在社交場(chǎng)合用語(yǔ)言溝通，可是自閉癥兒童即使有語(yǔ)言也不大會(huì)在社交場(chǎng)合適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)出來(lái)。教育策略則要事先教他不會(huì)的社交語(yǔ)言，然后安排實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。若已經(jīng)有語(yǔ)言但不會(huì)在適當(dāng)?shù)那榫呈褂?，我們就要提示誘導(dǎo)他表達(dá)出合于情境的語(yǔ)言，并給予增強(qiáng)，使正確使用的語(yǔ)言增加。當(dāng)然在教育策略上，從一開始就要強(qiáng)調(diào)實(shí)用語(yǔ)言的教育，如此才能使他們所學(xué)的詞匯雖不多，但均有實(shí)用的價(jià)值而能保存下去。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)鷹架式教學(xué)技巧，可以有效促進(jìn)有語(yǔ)言者敘述和回答的能力。

從以上的說(shuō)明可以了解自閉癥的教育矯治是相當(dāng)個(gè)別化的。就整體教育體系而言，到底自閉癥學(xué)童應(yīng)在何種情境學(xué)習(xí)才恰當(dāng)呢？臨床資料顯示，學(xué)齡前經(jīng)過矯治的兒童，約有20%可在普通班學(xué)習(xí)，無(wú)可否認(rèn)的，他們?nèi)杂谢蚨嗷蛏僮蚤]癥的缺陷及過份行為，可能干擾一般同學(xué)的學(xué)習(xí)，對(duì)沒經(jīng)驗(yàn)的老師構(gòu)成負(fù)擔(dān)，可是如從融合教學(xué)、回歸主流及自閉癥兒童的需要而言，讓這些能力好的學(xué)生在普通班透過適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)，他可以從同學(xué)處學(xué)到正常語(yǔ)言溝通的技巧，學(xué)習(xí)正常的人際關(guān)系，使他更加正常。依筆者追蹤研究發(fā)現(xiàn)，他們長(zhǎng)大成人之后大都能謀得工作，自食其力，是教育的最佳回報(bào)。30%自閉癥兒童其能力無(wú)法完全適應(yīng)普通班，需要部分時(shí)段接受資源教室的協(xié)助。還有50%自閉癥學(xué)童，其能力難以全時(shí)或部分時(shí)段在普通班而需要在自閉癥兒童特殊班、啟智班、啟智學(xué)校就讀，對(duì)這一部份的學(xué)童，其能力較差，常無(wú)語(yǔ)言，因此其教育矯治目標(biāo)應(yīng)以自我照顧及促進(jìn)個(gè)人生存能力為主。

自閉癥的特殊教育，即使在先進(jìn)國(guó)家也在不斷實(shí)驗(yàn)摸索，我們目前則在起步階段，還要更多實(shí)征研究及實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以發(fā)展最適合自己社區(qū)的教育模式。

兒童自閉癥行為的三大特征

美國(guó)的卡奈博士于一九四○年提出「嬰兒退縮到自己的幻想世界里，無(wú)法與他人建立人際關(guān)系?！狗Q之為「自閉癥」。自閉癥的發(fā)病年齡

在三十個(gè)月大以前，且大多在嬰幼兒時(shí)期即已出現(xiàn)早期的特殊癥狀。

自閉癥是一種先天腦部功能受損傷而引起的發(fā)展障礙，通常在幼兒二歲半以前就可以被發(fā)現(xiàn)。自閉癥患者從小開始便表現(xiàn)出語(yǔ)言理解和表達(dá)的困難、難與身旁的人建立情感、對(duì)各種感官刺激的異常反應(yīng)及一成不變難以更改的固定玩法與行為等和一般兒童不同的特征。自閉癥的特征會(huì)隨著年齡、智商及自閉癥的嚴(yán)重程度而不同。

自閉癥行為特征：

語(yǔ)言和溝通的障礙：

他們可能是沒有語(yǔ)言或遲滯，特殊的語(yǔ)言用法，例如重復(fù)問話者的部分或全部問話內(nèi)容；背誦出曾聽過的廣告詞、話、歌曲等；「你」、

「我」、「他」分不清楚。即使隨著年齡增長(zhǎng)語(yǔ)言溝通有些進(jìn)步，其對(duì)話也呈現(xiàn)機(jī)械式地將所背的回答出來(lái)。自閉癥相對(duì)于其它能力有較

佳的記憶性，但理解、抽象、推理能力有缺陷。

人際互動(dòng)的障礙：

無(wú)法與他人建立人際關(guān)系，某些自閉癥在襁褓時(shí)即被發(fā)現(xiàn)玩自己的手腳、發(fā)呆、對(duì)人沒反應(yīng)也不喜歡人抱。眼晴不看人，甚至躲避視線的

接觸，不理人，視而不見，聽而不聞，不怕生人，沒有明顯分離焦慮，即使遇到挫折也不會(huì)主動(dòng)尋求慰藉，外出時(shí)，自己走自己的，甚至

不會(huì)回頭找父母，不和別人一起玩，頂多只是跑跑跳跳而己。

玩耍與活動(dòng)的特征：

出現(xiàn)重復(fù)性行為或有固定特殊的玩法，無(wú)法玩有規(guī)則的游戲。另外也會(huì)出現(xiàn)咬，舔，撕，丟，聞東西，或是觸摸某些物品，斜眼看物，凝

視反光，霓紅燈或旋轉(zhuǎn)物。除玩法固定外，也會(huì)有固定化、儀式化的現(xiàn)象。

兒童自閉癥4大突出表現(xiàn)

自閉癥即人為地自我封閉于一個(gè)相對(duì)固定與狹小的環(huán)境中，由于隔絕了人的交往而產(chǎn)生的癥候群。在少年人群里更易發(fā)生。常見的表現(xiàn)是：孤僻、膽怯、自私、任性、不幫助別人、也不讓別人幫助、忽而自傲、忽而自卑。有的孩子可能學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò)，顯示智商頗高，但情商可能偏低。不僅交往能力不足，而且不會(huì)妥善處事。

兒童自閉癥的幾個(gè)突出表現(xiàn)

1。孤獨(dú)離群，沉迷自我，交際困難

即是缺乏與人交往、交流的傾向。有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)這一特征，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當(dāng)人要抱起他時(shí)不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢(shì)，不主動(dòng)找小孩玩，別人找他玩時(shí)表現(xiàn)躲避，對(duì)呼喚沒有反應(yīng)，總喜歡自己?jiǎn)为?dú)活動(dòng)，自己玩。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人，但不會(huì)與小朋友進(jìn)行交往，即缺乏社會(huì)交往技巧。他們的孤獨(dú)還表現(xiàn)在對(duì)周圍的事不關(guān)心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己愿意怎樣做就怎樣做，周圍發(fā)生什么事似乎都與他無(wú)關(guān)，很難引起他的興趣和注意，他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對(duì)方甚至回避對(duì)方的目光，平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定，看人時(shí)常瞇著眼，斜視或余光等，很少正視也很少表現(xiàn)微笑，也從不會(huì)和人打招呼。

2。言語(yǔ)障礙突出，難以正常語(yǔ)言交流

大多數(shù)患兒言語(yǔ)很少，嚴(yán)重的病例幾乎終生不語(yǔ)，會(huì)說(shuō)會(huì)用的詞匯有限，并且即使有的患兒會(huì)說(shuō)，也常常不愿說(shuō)話而寧可以手勢(shì)代替。有的會(huì)說(shuō)話，但聲音很小，很低或自言自語(yǔ)重復(fù)一些單調(diào)的話。有的患兒只會(huì)模仿別人說(shuō)過的話，而不會(huì)用自己的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行交談。不少患兒不會(huì)提問或回答問題，只是重復(fù)別人的問話。語(yǔ)言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運(yùn)用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來(lái)代替他自己。還有不少孤獨(dú)癥兒童時(shí)常出現(xiàn)尖叫，這種情況有時(shí)能持續(xù)至5～6歲或更久。

3。興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，反對(duì)環(huán)境變化

孤獨(dú)癥兒童常常在較長(zhǎng)時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋，單調(diào)地?cái)[放積木塊，熱衷于觀看電視廣告和天氣預(yù)報(bào)，面對(duì)通常兒童們喜歡的動(dòng)畫片，兒童電視，電影則毫無(wú)興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動(dòng)則大哭大鬧表現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng)，不肯改變其原來(lái)形成的習(xí)慣和行為方式，難以適應(yīng)新環(huán)境，多數(shù)患兒同時(shí)還表現(xiàn)無(wú)目的活動(dòng)，活動(dòng)過度，單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn)，也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘，如反復(fù)挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動(dòng)作。

4。大多智力發(fā)育落后及不均衡

多數(shù)智力發(fā)育比同齡兒遲鈍，少數(shù)患兒智力正常或接近正常。但其在智力活動(dòng)的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議，有不少患兒的機(jī)械記憶能力很強(qiáng)，尤其對(duì)文字符號(hào)的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字，見字就主動(dòng)問念什么，并且只問一次就記住，為此他能毫不費(fèi)力地流利地閱讀兒童故事書，說(shuō)明他掌握不少詞匯，但當(dāng)他要用詞來(lái)表達(dá)自己的意思時(shí)則存在明顯的困難，說(shuō)明他們存在理解語(yǔ)言和運(yùn)用語(yǔ)言能力方面的損害。

兒童自閉癥的預(yù)防

1。加強(qiáng)家庭內(nèi)部的交流。

兒童患自閉癥既有遺傳的因素，也有環(huán)境的污染，還有后天的教育與養(yǎng)育因素的影響。如果孩子1歲以內(nèi)母親沒有給予適當(dāng)?shù)年P(guān)照，缺少語(yǔ)言交流，孩子就容易患自閉癥，比如高收入的家庭忙著掙錢，母親疏于與孩子交流，孩子哭了沒人抱，餓了沒人理。

2。別把孩子過分封閉

城市居住的現(xiàn)代化使許多人搬進(jìn)了高樓，而一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環(huán)境，因此，應(yīng)允許或鼓勵(lì)孩子從高樓上來(lái)到庭院之中，與鄰居或附近小朋友玩耍、交往、建立友誼。

3。注重情商培育

情商即社會(huì)適應(yīng)的能力。孩子僅僅學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良是不夠的，還須懂得接受別人并讓別人接受自己，這也是愛的基本涵義。在培育孩子良好品德的同時(shí)，要教導(dǎo)孩子形成好的性情和情感。

自閉癥的簡(jiǎn)單介紹

分析自閉癥患者魏氏智力測(cè)驗(yàn)的資料并與其它診斷的兒童比較，發(fā)現(xiàn)自閉癥患者在語(yǔ)文測(cè)驗(yàn)之記憶分測(cè)驗(yàn)得分不比其它診斷者差甚至更高，可是在理解分測(cè)驗(yàn)，自閉癥兒童就比其它兒童差很多。就大部分自閉癥患者而言，其操作智商常高于語(yǔ)文智商。其它測(cè)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)自閉癥兒童的視覺學(xué)習(xí)優(yōu)于聽覺學(xué)習(xí)。例如有些自閉癥患者還不會(huì)叫爸爸媽媽卻會(huì)認(rèn)字，會(huì)背課文，但卻不知道課文的意思，這表示視覺記憶很好，可是理解力差。然而也有部分自閉癥兒童的聽覺很敏感，對(duì)旋律的學(xué)習(xí)很強(qiáng)，聽覺學(xué)習(xí)優(yōu)于視覺學(xué)習(xí)。筆者的資料顯示，視覺學(xué)習(xí)優(yōu)于聽覺學(xué)習(xí)的比較多，約占85%。視覺學(xué)習(xí)快的孩子用視覺的方式教效果較佳。世界著名的TEACCH結(jié)構(gòu)教學(xué)法就是強(qiáng)調(diào)教材以視覺方式呈現(xiàn)的實(shí)用教學(xué)方法。

以神經(jīng)心理病理學(xué)的角度探討自閉癥的核心或原發(fā)缺陷，有三個(gè)主要的假說(shuō)?！感睦砝碚?theoryof

mind)」是指了解個(gè)人及他人的心理狀態(tài)，也就是了解自己及他人的意圖、信念、假裝、希望等心理狀態(tài)?；甲蚤]癥的兒童很難通過「錯(cuò)誤信念」測(cè)驗(yàn)，很難理解別人的及自己的心理理論，因此心智理論缺陷是廣受注意與研究的假設(shè)，此一假設(shè)可以用來(lái)解釋自閉癥患者的溝通障礙和社會(huì)互動(dòng)人際障礙，但難以解釋同一性及反復(fù)的行為?！笀?zhí)行功能(executivefunction)」是指計(jì)畫行動(dòng)、沖動(dòng)控制、抑制反應(yīng)等功能。自閉癥患者的仿說(shuō)、反復(fù)性的思考和動(dòng)作、缺少計(jì)畫、難以抑制不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)等，都符合執(zhí)行功能缺陷的假說(shuō)，但只能間接解釋自閉癥的社交及溝通障礙。第三個(gè)假說(shuō)是「中心聚合缺陷(central coherence deficit)的假說(shuō)」。這項(xiàng)假說(shuō)主要是針對(duì)自閉癥患的智能不均衡，常有數(shù)字、繪圖、記憶、視覺空間等的智能的火花而提出的。這個(gè)假說(shuō)是指自閉癥患者，當(dāng)信息的來(lái)源過多枝節(jié)時(shí)，無(wú)法將這些整合到較高層次來(lái)理解，而將注意力放在枝節(jié)上，以至于不能掌握整體或情境線索。過于注意自閉癥次要特征的解釋，是此假說(shuō)的弱點(diǎn)。綜合而言，三種假說(shuō)都無(wú)法圓滿的解釋所有自閉癥的癥狀，可能要將這些理論整合，尋求更合適或更基礎(chǔ)的理論，來(lái)解釋自閉癥。

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